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迷药效果

胰岛素细胞瘤切除术的麻醉手术

来源:未知 作者:yuyu  时间:2018-03-23 20:01 人气:

生理图库:胰岛素细胞瘤切除术的麻醉手术
 
胰岛为胰腺的组织,由α、β、γ三种细胞组成,各有其功能。α细胞分泌胰高血糖素;β细胞分泌胰岛素;γ细胞分泌胃泌素。
 
(一)胰高糖素瘤(glucagonoma)(又称高血糖皮肤综合征)
 
1、血糖虽只有轻度升高,但血浆胰高血糖水平超过正常值5-10倍,达1000pg/ml以上。切除胰腺后,皮肤损害和高血糖皆可恢复正常。
 
2、为了降低应媚药,迷魂药激反应,选择硬膜外阻滞并用全身麻醉较为恰当(硬膜外腔穿刺部位如有皮肤损害者不用)。
 
3、全身麻醉药物的选择无特殊要求。
 
(二)胰岛素瘤(insulinoma)
 
1、功能胰岛素瘤较为多见,90%为单发,肿瘤界限清楚,有完整的包膜,直径为0.5-15cm。分泌胰岛素使血清胰岛素升高,继发(发作时血糖氏于2.8mmol/l)。
 
2、麻醉方法选用全身麻醉。
 
3、术中将血糖维持在6.5-8.5mmol/l(115-170mg%)为宜。术中连续监测血糖颇为重要。术中肿瘤受压可引起严重的低血糖,此时则需输用葡萄糖,但输注量应有所控制,使血糖不要过高,以免影响对肿瘤切除后效果的观测。目前可用“one touch”blood glucose monitoring system,45秒可出结果。
 
4、胰岛素切除后短媚药,迷魂药时间内可使空腹血糖处于较高水平,此现象可逐渐恢复正常。
 
(三)胃泌素瘤(gastrinoma)
 
1、60%-80%胃泌素瘤发生在胰腺。60%胃泌素瘤为恶性,手术时金已转移。
 
2、血清胃泌素显著升高(正常值为50-200pg/ml),最高可达1000pg/ml以上。
 
3、胃壁细胞是胃泌素作用的靶细胞,故有以全胃切除术替代全胰腺切除术来治疗此病。
 
4、患者一般情况的好坏是决定手术风险大小的主要因素,术前应改善全身营养状况,恢复血容量。
 
5、麻醉选择全身麻醉;采用对循环抑制较小的药物;直接监测动脉压及中心静脉压。
媚药,迷魂药